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    En 1982, la FDA américaine a approuvé l'iodure de potassium pour protéger les glandes thyroïdes de l'iode radioactif lors d'accidents ou d'urgences de fission. Lors d'un événement accidentel ou d'une attaque contre une centrale nucléaire, ou lors des retombées d'une bombe nucléaire, des radionucléides volatils de produits de fission peuvent être libérés. Parmi ces produits, l'131I est l'un des plus courants et est particulièrement dangereux pour la glande thyroïde car il peut entraîner un cancer de la thyroïde. En saturant le corps avec une source d'iodure stable avant l'exposition, l'131I inhalé ou ingéré a tendance à être excrété, ce qui empêche l'absorption de l'iode radioactif par la thyroïde. L'effet protecteur du KI dure environ 24 heures. Pour une prophylaxie optimale, le KI doit être administré quotidiennement jusqu'à ce qu'il n'existe plus de risque d'exposition significative à l'iode radioactif par inhalation ou par ingestion.

    L'iodure de potassium ne peut protéger contre aucune autre cause d'empoisonnement par les radiations, ni fournir aucun degré de protection contre les bombes sales qui produisent des radionucléides autres que les radio-isotopes de l'iode. Voir les produits de fission et les liens externes pour plus de détails concernant les radionucléides.
    Posologie recommandée par l'OMS pour les urgences radiologiques impliquant de l'iode radioactif[25] Âge KI en mg par jour
    Plus de 12 ans 130
    3 – 12 ans 65*
    1 – 36 mois 32
    < 1 mois 16

    (*... contenu dans un comprimé sécable spécifique à cet usage. L'iodure de potassium contenu dans le sel iodé est insuffisant pour cet usage car 80 cuillères à soupe seraient nécessaires pour équivaloir à un comprimé.)

    L'Organisation mondiale de la santé ne recommande pas la prophylaxie au KI chez les adultes de plus de 40 ans, à moins que les niveaux de dose de rayonnement inhalé ne menacent la fonction thyroïdienne ; car les effets secondaires du KI augmentent avec l'âge et peuvent dépasser les effets protecteurs du KI "... à moins que les doses à la thyroïde par inhalation atteignent des niveaux menaçant la fonction thyroïdienne, c'est-à-dire de l'ordre d'environ 5 Gy. De telles doses de rayonnement ne se produiront pas. loin du lieu d'un accident."[25]

    Le ministère américain de la Santé et des Services sociaux a réitéré ces deux années plus tard comme suit : « L'ajustement à la baisse de la dose de KI (iodure de potassium) par groupe d'âge, basé sur des considérations de taille corporelle, adhère au principe de la dose minimale efficace. La dose standard (quotidienne) recommandée La dose de KI pour tous les enfants d'âge scolaire est la même (65 mg). Cependant, les adolescents approchant la taille adulte (c'est-à-dire > 70 kg [154 lb]) devraient recevoir la dose adulte complète (130 mg) pour un blocage maximal de l'absorption de l'iode radioactif par la thyroïde. Les nouveau-nés devraient idéalement recevoir la dose la plus faible (16 mg) de KI. »[26]

    Le SSKI (c'est-à-dire la solution de KI plutôt que les comprimés) peut être utilisé en cas d'urgence de contamination par l'iode radioactif (c'est-à-dire les accidents nucléaires) pour « bloquer » l'absorption de l'iode radioactif par la thyroïde. Cela n’équivaut pas à bloquer la libération par la thyroïde de l’hormone thyroïdienne, pour laquelle la dose est différente et pour laquelle les pilules de KI à forte dose (qui ne constituent pas une forme de traitement médical courante du KI) ne sont généralement pas disponibles ni normalement utilisées.
    [modifier] Utilisation et analyse historiques

    Suite à la catastrophe du réacteur nucléaire de Tchernobyl en avril 1986, une solution saturée d'iodure de potassium (SSKI) a été administrée à 10,5 millions d'enfants et 7 millions d'adultes en Pologne[26] comme mesure prophylactique contre l'accumulation d'iode 131 radioactif dans la glande thyroïde. . Toutefois, les habitants des zones entourant immédiatement Tchernobyl n'ont pas reçu ce supplément.[27]

    La valeur de l'iodure de potassium (KI) en tant qu'agent de radioprotection (blocage de la thyroïde) a été démontrée au moment de l'accident nucléaire de Tchernobyl lorsque les autorités soviétiques l'ont distribué dans une zone de 30 km autour de la centrale. L'objectif était de protéger les résidents de l'iode radioactif, une matière hautement cancérigène trouvée dans les réacteurs nucléaires et rejetée par le réacteur endommagé. Seule une quantité limitée de KI était disponible, mais ceux qui en recevaient étaient protégés. Plus tard, la Commission de réglementation nucléaire (NRC) des États-Unis a rapporté que « des milliers de mesures de l’activité de l’I-131 (iode radioactif)… suggèrent que les niveaux observés étaient inférieurs à ceux auxquels on aurait pu s’attendre si cette mesure prophylactique n’avait pas été prise. L'utilisation du KI... a été créditée d'une teneur en iode admissible chez 97 % des personnes évacuées testées. »[28]

    La Pologne, à 300 milles de Tchernobyl, a également distribué du KI pour protéger sa population. Environ 18 millions de doses ont été distribuées, et des études de suivi n'ont montré aucun cancer de la thyroïde connu chez les receveurs de KI.[29] Au fil du temps, les personnes vivant dans des zones irradiées où le KI n'était pas disponible ont développé un cancer de la thyroïde à des niveaux épidémiques, c'est pourquoi la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a rapporté : « Les données démontrent clairement les risques de la radiothérapie thyroïdienne... Le KI peut être utilisé pour fournir une protection sûre et efficace contre le cancer de la thyroïde provoqué par l'irradiation.[30]

    Tchernobyl a également démontré que la nécessité de protéger la thyroïde des radiations était plus grande que prévu. Dix ans après l'accident, il est devenu évident que les dommages à la thyroïde causés par l'iode radioactif libéré étaient pratiquement le seul effet nocif sur la santé pouvant être mesuré. Comme l'a rapporté le NRC, des études réalisées après l'accident ont montré que « depuis 1996, à l'exception du cancer de la thyroïde, il n'y a eu aucune augmentation confirmée des taux d'autres cancers, y compris la leucémie, parmi la population... attribuées à rejets suite à l’accident. »[31]

    Mais le fait que les rejets de radiations ne sont pas des événements « locaux » est tout aussi important pour la question du KI. Les chercheurs de l'Organisation mondiale de la santé ont localisé et dénombré avec précision les victimes du cancer de Tchernobyl et ont été surpris de constater que « l'augmentation de l'incidence [du cancer de la thyroïde] a été documentée jusqu'à 500 km du lieu de l'accident... des doses importantes d'iode radioactif peut se produire à des centaines de kilomètres du site, au-delà des zones de planification d'urgence. »[25] Par conséquent, beaucoup plus de personnes que prévu ont été touchées par les radiations, ce qui a amené les Nations Unies à rapporter en 2002 que « le nombre de personnes atteintes d'un cancer de la thyroïde. ..a dépassé les attentes. Plus de 11 000 cas ont déjà été signalés. »[32]

    Ces résultats concordaient avec les études sur les effets des rejets de radiations antérieurs. En 1945, des millions de Japonais ont été exposés aux radiations des armes nucléaires, et leurs effets peuvent encore être mesurés. Aujourd'hui, près de la moitié (44,8 %) des survivants de Nagasaki étudiés souffrent d'une maladie thyroïdienne identifiable, l'American Medical Association signalant « qu'il est remarquable qu'un effet biologique résultant d'une seule brève exposition environnementale il y a près de 60 ans soit toujours présent et puisse être détectés. »[33] Ceci, ainsi que le développement du cancer de la thyroïde parmi les résidents du Pacifique Nord à cause des retombées radioactives suite aux essais d'armes nucléaires des États-Unis dans les années 1950 (sur des îles à près de 200 milles sous le vent des essais) ont joué un rôle déterminant dans la décision de la FDA en 1978 d'émettre une demande de disponibilité du KI pour la protection de la thyroïde en cas de rejet d'une centrale nucléaire commerciale ou d'incident nucléaire lié aux armes. Notant que l'efficacité du KI était « pratiquement complète » et constatant que l'iode sous forme d'iodure de potassium (KI) était nettement supérieur aux autres formes, notamment l'iodate (KIO3), en termes de sécurité, d'efficacité, d'absence d'effets secondaires et de rapidité d'apparition, la FDA a invité les fabricants à soumettre des demandes pour produire et commercialiser du KI.[34]

    Aujourd'hui, trois sociétés (Anbex, Inc., Fleming Co et Recip of Swedish) satisfont aux exigences strictes de la FDA en matière de fabrication et de test du KI, et proposent des produits (IOSAT, ThyroShield et Thyro-Safe, respectivement) qui sont disponibles pour l'achat. L'usine suédoise de fabrication de Thyrosafe, un comprimé d'iodure de potassium pour la protection de la thyroïde contre les radiations fabriqué par Recipharm AB, a été mentionnée dans l'initiative secrète américaine de 2008 sur les dépendances étrangères critiques divulguée par Wikileaks en 2010.[35]

    Il a été rapporté le 16 mars 2011 que des comprimés d'iodure de potassium avaient été administrés à titre prophylactique aux membres d'équipage de la marine américaine volant à moins de 70 milles marins de la centrale nucléaire de Fukushima Daiichi endommagée lors du tremblement de terre massif japonais (magnitude 8,9/9,0) et du tsunami qui a suivi en mars. Le Pentagone a déclaré qu'aucune force américaine n'avait montré de signes d'empoisonnement par les radiations.
    [modifier] Effets indésirables

    Certains rapports font état de traitements à l'iodure de potassium provoquant un gonflement de la glande parotide (l'une des trois glandes qui sécrètent la salive), en raison de ses effets stimulants sur la production de salive.[36]

    Une solution saturée de KI (SSKI) est généralement administrée par voie orale à des doses adultes d'environ 250 mg d'iodure plusieurs fois par jour (5 gouttes de SSKI supposées représenter ⅓ mL) pour le blocage thyroïdien et occasionnellement comme expectorant. À ces doses, et parfois à des doses beaucoup plus faibles, les effets secondaires peuvent inclure : de l'acné, une perte d'appétit ou des maux d'estomac (surtout pendant les premiers jours, à mesure que le corps s'adapte au médicament). Les effets secondaires plus graves qui nécessitent une notification à un médecin sont : fièvre, faiblesse, fatigue inhabituelle, gonflement du cou ou de la gorge, plaies dans la bouche, éruption cutanée, nausées, vomissements, douleurs à l'estomac, rythme cardiaque irrégulier, engourdissement ou picotement des mains ou des pieds. , ou un goût métallique dans la bouche.[37]
    [modifier] Précautions

    Légèrement irritant, porter des gants. Une surexposition chronique peut avoir des effets néfastes sur la thyroïde. L'iodure de potassium est un tératogène possible.
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